Rite in the Rain Pen refill blue ink

Rite in the Rain Pen refill blue inkКанцелярские принадлежности<br>Rite in the Rain Pen refill blue ink. <br><br>- Fits all Rite in the Rain pens<br>Канцелярские принадлежности
Rite in the Rain Pen refill blue ink.

- Fits all Rite in the Rain pens


Подробнее >>>









МУЖСКИЕ БЕГОВЫЕ КРОССОВКИ Puma SPEED 600 IGNITE

 МУЖСКИЕ БЕГОВЫЕ КРОССОВКИ Puma SPEED 600 IGNITEие беговые кроссовки Puma Speed 600 Ignite. Состав: синтетика, текстиль, вспененный материал, резина.ие беговые кроссовки Puma Speed 600 Ignite. Состав: синтетика, текстиль, вспененный материал, резина.

Подробнее >>>









Кухонная принадлежность Billo - набор столовых приборов Orange-Green 7500052

Кухонная принадлежность Billo - набор столовых приборов Orange-Green 7500052<br>


Подробнее >>>










Свитер

СвитерСвитер кофейного цвета марки R&I для мальчиков.<br>Теплый свитер станет одной из наиболее практичных вещей в детском гардеробе. Свитер для мальчиков выполнен из шерсти тонкорунного мериноса. Бесшовное изделие создано по фирменной технологии производителя R&I. Свитер не будет раздражать нежную детскую кожу, он обязательно понравится маленькому моднику.<br>Модель приятного пастельного цвета выгодно отличается оригинальной вязкой.<br>Состав: 100% шерсть тонкорунного мериноса.<br><br>Размер: 6 лет<br>Цвет: Коричневый<br>Рост: 116<br>Пол: Для мальчика<br>Артикул: 637834<br>Страна производитель: Киргизия<br>Сезон: Осень/Зима<br>Состав: 100% Шерсть<br>Бренд: КиргизияСвитер кофейного цвета марки R&I для мальчиков.
Теплый свитер станет одной из наиболее практичных вещей в детском гардеробе. Свитер для мальчиков выполнен из шерсти тонкорунного мериноса. Бесшовное изделие создано по фирменной технологии производителя R&I. Свитер не будет раздражать нежную детскую кожу, он обязательно понравится маленькому моднику.
Модель приятного пастельного цвета выгодно отличается оригинальной вязкой.
Состав: 100% шерсть тонкорунного мериноса.

Размер: 6 лет
Цвет: Коричневый
Рост: 116
Пол: Для мальчика
Артикул: 637834
Страна производитель: Киргизия
Сезон: Осень/Зима
Состав: 100% Шерсть
Бренд: Киргизия

Подробнее >>>


Мини-корнишоны Скатерть-Самобранка

Мини-корнишоны Скатерть-СамобранкаСоленья<br>Отличная закуска для любого стола. При производстве используется только натуральное и экологически чистое сырье. Предприятие оснащено современным импортным и отечественным оборудованием, соответствующим мировым стандартам. Контроль качества производится на всех этапах заготовки и производства, что позволяет сохранять натуральный вкус и аромат.<br><br>kit: NoneСоленья
Отличная закуска для любого стола. При производстве используется только натуральное и экологически чистое сырье. Предприятие оснащено современным импортным и отечественным оборудованием, соответствующим мировым стандартам. Контроль качества производится на всех этапах заготовки и производства, что позволяет сохранять натуральный вкус и аромат.

kit: None

Подробнее >>>






Платье Kamelia, цвет синий, белый

Платье Kamelia, цвет синий, белыйПлатья<br>Материал: трикотаж<br>Силуэт: прилегающий<br>Детали: короткий рукав; округлый вырез горловины; длина выше колена; накладные карманы<br>Декор: принт в полоску<br>Стиль: повседневный<br><br>40: объем груди 80, объем талии 60, объем бедер 84; <br>42: объем груди 84, объем талии 64, объем бедер 88; <br>44: объем груди 88, объем талии 68, объем бедер 92; <br>46: объем груди 92, объем талии 72, объем бедер 96; <br>48: объем груди 96, объем талии 76, объем бедер 100; <br>50: объем груди 100, объем талии 80, объем бедер 104; <br>52: объем груди 104, объем талии 84, объем бедер 108; <br>54: объем груди 108, объем талии 88, объем бедер 112; <br>56: объем груди 112, объем талии 94, объем бедер 116; <br>58: объем груди 116, объем талии 100, объем бедер 120.<br><br>Цвет: синий, белыйПлатья
Материал: трикотаж
Силуэт: прилегающий
Детали: короткий рукав; округлый вырез горловины; длина выше колена; накладные карманы
Декор: принт в полоску
Стиль: повседневный

40: объем груди 80, объем талии 60, объем бедер 84;
42: объем груди 84, объем талии 64, объем бедер 88;
44: объем груди 88, объем талии 68, объем бедер 92;
46: объем груди 92, объем талии 72, объем бедер 96;
48: объем груди 96, объем талии 76, объем бедер 100;
50: объем груди 100, объем талии 80, объем бедер 104;
52: объем груди 104, объем талии 84, объем бедер 108;
54: объем груди 108, объем талии 88, объем бедер 112;
56: объем груди 112, объем талии 94, объем бедер 116;
58: объем груди 116, объем талии 100, объем бедер 120.

Цвет: синий, белый

Подробнее >>>

Лампа галогенная Osram

Лампа галогенная OsramЛампы<br>Тип лампы: галогенная,<br>Форма лампы: рефлекторная,<br>Цвет колбы: прозрачная,<br>Тип цоколя: GU5.3,<br>Напряжение: 12,<br>Мощность: 35,<br>Цвет свечения: теплый<br>Лампы
Тип лампы: галогенная,
Форма лампы: рефлекторная,
Цвет колбы: прозрачная,
Тип цоколя: GU5.3,
Напряжение: 12,
Мощность: 35,
Цвет свечения: теплый


Подробнее >>>








Braun MQ 40 - кувшин-измельчитель (Black)

Braun MQ 40 - кувшин-измельчитель (Black)Аксессуары к кухонной технике<br>Кувшин-измельчитель<br>Аксессуары к кухонной технике
Кувшин-измельчитель


Подробнее >>>










Billy's Band. Немного смерти, немного любви (LP)

Billys Band. Немного смерти, немного любви (LP)Представляем вашему вниманию альбом Billys Band. Немного смерти, немного любви, Пятый альбом от коллектива Billys Band, изданный на виниле.<br>Представляем вашему вниманию альбом Billy's Band. Немного смерти, немного любви, Пятый альбом от коллектива Billy's Band, изданный на виниле.


Подробнее >>>









Бикини-бандо на косточках Otto

Бикини-бандо на косточках OttoБюстгальтеры<br>Эффектная модель из микрофибры с благородной отделкой из цветных камней на топе и завязках. Мягкие чашечки с вшитыми по бокам косточками обеспечивают оптимальную поддержку груди и придают декольте соблазнительные формы. Топ имеет съемные бретели, завязывающиеся вокруг шеи, и застежку на спине. В черной, темно-синей и бордовой расцветке плавки имеют подкладку только спереди, в модели мятного цвета — с обеих сторон. Состав: 88% полиамид, 12% эластан. Подкладка: 100% полиэстер.<br><br>Size DE: 36<br>Colour: зеленый<br>Gender: Женский<br>Age: Взрослый<br>Material: Подкладка: 100% полиэстер;Верх: 88% полиамид / 12% эластанБюстгальтеры
Эффектная модель из микрофибры с благородной отделкой из цветных камней на топе и завязках. Мягкие чашечки с вшитыми по бокам косточками обеспечивают оптимальную поддержку груди и придают декольте соблазнительные формы. Топ имеет съемные бретели, завязывающиеся вокруг шеи, и застежку на спине. В черной, темно-синей и бордовой расцветке плавки имеют подкладку только спереди, в модели мятного цвета — с обеих сторон. Состав: 88% полиамид, 12% эластан. Подкладка: 100% полиэстер.

Size DE: 36
Colour: зеленый
Gender: Женский
Age: Взрослый
Material: Подкладка: 100% полиэстер;Верх: 88% полиамид / 12% эластан

Подробнее >>>


Пирог Круг Тирольский Чизкейк

Пирог Круг Тирольский ЧизкейкТорты, пирожные<br>Пирог Тирольский Чизкейк  (пластиковая упаковка). Отличное дополнение к чаю.<br><br>kit: NoneТорты, пирожные
Пирог Тирольский "Чизкейк" (пластиковая упаковка). Отличное дополнение к чаю.

kit: None

Подробнее >>>









Косметичка INSERT LOGO HERE

Косметичка INSERT LOGO HEREЧерные сумки<br>Узкая косметичка DKNY с надписью «Insert Logo Here» придающей модели интеллектуальный вид. Внутреннее отделение на подкладке с одним карманом застегивается на молнию сверху<br><br>Цвет: черный/белый<br>Материал: Кожа: кожа ягненка.<br>Размер INT: UNI<br>Reviews number: 0<br>cm: Высота: 8,75 дюйма/22 см<br>country_of_origin: Импортируется из КитаяЧерные сумки
Узкая косметичка DKNY с надписью «Insert Logo Here» придающей модели интеллектуальный вид. Внутреннее отделение на подкладке с одним карманом застегивается на молнию сверху

Цвет: черный/белый
Материал: Кожа: кожа ягненка.
Размер INT: UNI
Reviews number: 0
cm: Высота: 8,75 дюйма/22 см
country_of_origin: Импортируется из Китая

Подробнее >>>






Сотовый телефон Jinga Simple F500 Golden

Сотовый телефон Jinga Simple F500 Golden<br>


Подробнее >>>










Seltmann Weiden Trio Blau Соусник

Seltmann Weiden Trio Blau Соусник<br>


Подробнее >>>










Change Management in Different Cultures

Change Management in Different Cultures12296407The book aims to contribute to management theory by improving the understanding of cultural and historical influences on management practices. In 2009, the interviews with Indian management consultants were carried out. The results were compared with the findings of similar studies in China and Estonia. The book focuses on leadership style, employee involvement and employee resistance during organizational change management. The study demonstrates that both leadership style and the level of employee involvement differ in different countries. The results indicate that both the structural and the cultural component of the institutional environment influences the resistance to change. Also the history of these countries has a role in change management. The study demonstrates that involving foreigners in a change program makes resistance to change stronger in countries that have been colony or occupied country. Based on these findings, the author modified the triangular model of...The book aims to contribute to management theory by improving the understanding of cultural and historical influences on management practices. In 2009, the interviews with Indian management consultants were carried out. The results were compared with the findings of similar studies in China and Estonia. The book focuses on leadership style, employee involvement and employee resistance during organizational change management. The study demonstrates that both leadership style and the level of employee involvement differ in different countries. The results indicate that both the structural and the cultural component of the institutional environment influences the resistance to change. Also the history of these countries has a role in change management. The study demonstrates that involving foreigners in a change program makes resistance to change stronger in countries that have been colony or occupied country. Based on these findings, the author modified the triangular model of...

Подробнее >>>

Лента для печати наклеек Brother DK22211 пленочная, 29мм, длина рулона 15,2м, Белый

Лента для печати наклеек Brother DK22211 пленочная, 29мм, длина рулона 15,2м, БелыйBrother<br>Лента для печати наклеек Brother DK22211 пленочная, 29мм, длина рулона 15,2м, Белый<br>Brother
Лента для печати наклеек Brother DK22211 пленочная, 29мм, длина рулона 15,2м, Белый


Подробнее >>>









Ботильоны THINK!

Ботильоны THINK!БотильоныБотильоны

Подробнее >>>










Набор Gf

Набор GfСоединительные элементы и фильтры<br>Тип элемента: адаптер,<br>Набор: есть,<br>Материал: латунь<br>Соединительные элементы и фильтры
Тип элемента: адаптер,
Набор: есть,
Материал: латунь


Подробнее >>>









Кивекса таб. п.п.о. 600мг+300мг №30

Кивекса таб. п.п.о. 600мг+300мг №30Вич-инфекция<br>Форма выпуска <br> Таблетки, покрытые оболочкой <br> <br> <br> Состав <br> 1 таблетка содержит абакавира сульфат 702 мг, что соответствует содержанию абакавира 600 мг, ламивудин 300 мг <br> <br> <br> Фармакологическое действие <br> Кивекса - комбинированный противовирусный препарат. Абакавир и ламивудин относятся к группе нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы и являются мощными селективными ингибиторами ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Абакавир и ламивудин последовательно метаболизируются под действием внутриклеточных киназ до соответствующих трифосфатов (ТФ), которые выступают в качестве активных метаболитов. Ламивудин-ТФ и карбовир-ТФ (активный трифосфат абакавира) являются субстратом и конкурентными ингибиторами обратной транскриптазы (ОТ) ВИЧ. Однако основное противовирусное действие препаратов обусловлено встраиванием монофосфата в цепочку ДНК, которая в результате разрывается. Трифосфаты абакавира и ламивудина обладают значительно меньшим сродством к ДНК-полимеразам клеток хозяина.<br> Ламивудин проявляет синергизм с зидовудином и подавляет репликацию ВИЧ в культуре клеток.<br> <br> Абакавир проявляет синергизм в комбинации с ампренавиром, невирапином и зидовудином и действует аддитивно при комбинации с диданозином, зальцитабином, ставудином и ламивудином.<br> <br> Резистентность ВИЧ-1 к ламивудину обусловлена мутацией в кодоне M184V, расположенном близко к активному центру вирусной ОТ. Мутации М184 V снижают восприимчивость к ламивудину. Вирусные штаммы, резистентные к зидовудину, могут становиться восприимчивыми к действию зидовудина при возникновении у них впоследствии резистентности к действию ламивудина.<br> <br> Развитие резистентности к абакавиру связано со специфическими генотипными изменениями в определенной кодонной области обратной транскриптазы (кодоны M184V, K65R, L74V и Y115F). Вирусная резистентность к абакавиру развивается относительно медленно, необходимы множественные мутации для увеличения концентрации IC50 в 8 раз по сравнению с диким штаммом вируса, что может быть клинически значимым. У штаммов, резистентных к абакавиру, возможно снижение чувствительности к ламивудину, зальцитабину, тенофовиру, эмтрицитабину и/или диданозину, донако чувствительность к зидовудину и ставудину сохраняется. Маловероятно развитие перекрестной резистентности между абакавиром или ламивудином и антиретровирусными препаратами других классов, например ингибиторами протеазы или ненуклеозидными ингибиторами ОТ.<br> <br> Уменьшение чувствительности к абакавиру продемонстрировано в клинически выделенных штаммах у пациентов с неконтролируемой репликацией вирусов, которые ранее принимали лечение и являются резистентными к другим нуклеозидным ингибиторам. Клинически выделенные штаммы с тремя и более мутациями, связанные с ингибиторами обратной транскриптазы из группы нуклеозидов вряд ли будут восприимчивыми к абакавиру. Перекрестная резистентность, присущая M184V RT ограничивается в пределах класса антиретровирусных средств – нуклеозидных ингибиторов. Зидовудин, ставудин, абакавир и тенофовир сохраняют свои антиретровирусные действия против ламивудин-резистентного ВИЧ-1, содержащего только M184V мутацию. <br> <br> <br> &nbsp; Показания <br> Инфекция, вызванная ВИЧ, в составе комбинированной антиретровирусной терапии взрослых и подростков старше 12 лет. <br> <br> <br> &nbsp; Противопоказания <br> нарушения функции печени умеренной и тяжелой степени; <br> возраст менее 12 лет (отсутствие возможности коррекции дозы); <br> повышенная чувствительность к компонентам препарата. <br> <br> <br> Применение при беременности и кормлении грудью <br> Безопасность применения препарата Кивекса у беременных женщин не установлена. Вопрос о назначении препарата при беременности можно рассматривать только в том случае, если потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. Препарат следует применять в соответствии с текущими рекомендациями по проведению антиретровирусной терапии у беременных женщин с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ.<br> <br> Поскольку ВИЧ проникает в грудное молоко, женщинам не рекомендуется грудное вскармливание во избежание передачи вируса ребенку с грудным молоком.<br> <br> Ламивудин выделяется с молоком в концентрации, близкой к концентрации в сыворотке крови. Предполагается, что абакавир также выделяется с грудным молоком, хотя это не подтверждено. <br> <br> <br> Способ применения и дозы <br> <br> Терапию должен проводить врач, имеющий опыт лечения ВИЧ-инфекции.<br> <br> Таблетки препарата Кивекса можно принимать независимо от приема пищи.<br> Комбинированные препараты с фиксированными дозами ингредиентов не следует применять, когда может возникнуть необходимость в коррекции дозы, например, при КК менее 50 мл/мин, а также при печеночной недостаточности. В случае прекращения приема препарата Кивекса или при необходимости коррекции дозы следует назначать в качестве монопрепаратов абакавир (Зиаген) или ламивудин (Эпивир). В подобных ситуациях врач должен ознакомиться с инструкциями по применению указанных лекарственных препаратов.<br> Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше препарат назначают по 1 таб. 1 раз/сут ежедневно.<br> <br> <br> В то время как у пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы абакавира не требуется, доза ламивудина должна быть снижена пропорционально снижению КК. В связи с этим не рекомендуется применять препарат Кивекса при КК менее 50 мл/мин у данной категории пациентов.<br> <br> <br> Пациентам с нарушением функции печени легкой степени может потребоваться уменьшение суточной дозы абакавира. В связи с отсутствием возможности уменьшения дозы при использовании препарата Кивекса, следует применять препарат, содержащий только абакавир. Препарат Кивекса противопоказан пациентам с нарушениями функции печени умеренной и тяжелой степени.<br> <br> При лечении пациентов пожилого возраста следует учитывать повышенную частоту нарушений функций печени, почек, сердца, других сопутствующих заболеваний, а также применение других лекарственных препаратов. Фармакокинетика абакавира и ламивудина у пациентов старше 65 лет не изучена.<br> <br> В связи с невозможностью коррекции дозы при использовании таблеток, содержащих комбинацию активных веществ с фиксированными дозировками, препарат Кивекса не следует назначать взрослым, подросткам с массой тела менее 40 кг, детям до 12 лет. Для подбора терапии следует обратиться к инструкциям по применению ламивудина и абакавира. <br> <br> <br> Побочные действия <br> Неизвестно, связаны ли побочные реакции с действием активных веществ данного препарата или одновременным применением других лекарственных препаратов, применяющихся при лечении ВИЧ, или они возникают вследствие основного заболевания. <br> Аллергические реакции:&nbsp;повышение температуры, сыпь макулопапулезная или уртикарная, конъюнктивит, анафилаксия. <br> Со стороны пищеварительной системы:&nbsp;тошнота, рвота, диарея, боль в животе, изъязвления полости рта, панкреатит, анорексия, повышение уровня амилазы в сыворотке, печеночная недостаточность, повышение показателей функциональных печеночных проб (АСТ, АЛТ). <br> Со стороны дыхательной системы:&nbsp;одышка, кашель, боль в горле, респираторный дистресс-синдром, дыхательная недостаточность. <br> Со стороны организма в целом:&nbsp;лихорадка, утомление, недомогание, отеки, артериальная гипотензия, увеличение лимфатических узлов. <br> Дерматологические реакции:&nbsp;алопеция, сыпь, не сопровождающаяся системными проявлениями, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, множественная эритема. <br> Со стороны ЦНС:&nbsp;выраженная сонливость, головная боль, парестезия <br> Со стороны системы кроветворения:&nbsp;лимфопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, эритроцитопения. <br> Со стороны костно-мышечной системы:&nbsp;миалгия, редко - миолиз, артралгия, КФК. <br> Со стороны мочевыделительной системы:&nbsp;повышение содержания сывороточного креатинина, почечная недостаточность. <br> Со стороны обмена веществ:&nbsp;гиперлактатемия, лактацидоз. <br> <br> <br> Особые указания <br> Реакции гиперчувствительности развивается приблизительно у 5% пациентов, принимавших абакавир. <br> Эти реакции проявляются симптомами, которые свидетельствуют о полиорганных поражениях. В большинстве случаев одним из проявлений синдрома гиперчувствительности у пациентов является лихорадка или сыпь. К другим симптомам могут относиться общее недомогание, быстрая утомляемость, желудочно-кишечные расстройства, такие как, тошнота, рвота, диарея или боли в животе, нарушения со стороны дыхательной системы, такие как, одышка, боли в горле, кашель и отклоняющиеся от нормы данные рентгенограммы грудной клетки, (в основном инфильтраты, которые могут быть локализованными). Реакции гиперчувствительности могут развиться на любом этапе лечения абакавиром, но обычно проявляются в течение первых 6 недель от начала приема препарата. При продолжении лечения симптомы усиливаются, что может угрожать жизни пациента. При подтверждении диагноза реакции гиперчувствительности прием Кивексы следует немедленно отменить. Если вероятность реакции гиперчувствительности не исключена, терапия Кивексой или другими препаратами, содержащими абакавир (Зиаген, Тризивир) не должна возобновляться. Возобновление терапии абакавиром после развития реакций гиперчувствительности приводят к быстрому (в течение нескольких часов) возвращению симптомов. Рецидив реакций гиперчувствительности протекает более тяжело, чем первоначальный эпизод, и может сопровождаться угрожающей жизни артериальной гипотонией и, в редких случаях, летальным исходом. <br> <br> Для своевременной диагностики и сведения к минимуму риска развития угрожающей жизни реакции гиперчувствительности, необходимо отменить прием Кивексы или другого препарата, содержащего абакавир (Зиаген, Тризивир) при подозрении на реакции гиперчувствительности, даже в тех случаях, когда не исключена возможность другого диагноза (например, заболеваний органов дыхания, гриппоподобных заболеваний, гастроэнтерита или реакций на другие лекарственные препараты). Терапия Кивексой не должна возобновляться, даже если симптомы вновь появляются при приеме других лекарственных препаратов. Специальная карточка с информацией о реакциях гиперчувствительности для пациента находится в картонной упаковке препарата. <br> <br> Если терапия Кивексой была приостановлена и принимается решение о ее возобновлении, необходимо тщательно проанализировать причины отмены препарата, чтобы исключить возможность проявления симптомов реакции гиперчувствительности. Если принято решение возобновить терапию Кивексы у этих пациентов, то ее следует проводить при тщательном медицинском наблюдении и пациент должен иметь возможность получить срочную медицинскую помощь. <br> <br> <br> Перед началом лечения пациент должен получить от врача следующую информацию:  <br> — о возможных реакциях гиперчувствительности на абакавир, которые могут проявляться симптомами, угрожающими жизни или приводящими к летальному исходу; <br> — о необходимости немедленного обращения к врачу при появлении симптомов и признаков, связанных с реакцией гиперчувствительности; <br> — пациентам с гиперчувствительностью к абакавиру следует напомнить о том, что никогда нельзя принимать Кивексу или другой препарат, содержащий абакавир (Зиаген, Тризивир); <br> — пациенты, которые приостановили применение Кивексы по какой-либо причине, особенно вследствие возможных побочных действий или болезни, перед возобновлением приема должны обратиться к врачу; <br> — о необходимости ознакомления с инструкцией вложенной в картонную упаковку Кивексы; пациентам, следует напомнить о важности извлечения специальной карточка, вложенной в упаковку и необходимости всегда держать ее при себе. <br> <br> Лактоацидоз/тяжелая гепатомегалия со стеатозом  <br> При применении антиретровирусных препаратов нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (в т.ч. абакавира и лаивудина), принимаемых как по отдельности, так и в комбинации было отмечено развитие лактацидоза и тяжелой гепатомегалии со стеатозом, включая случаи, закончившиеся летальным исходом. Подобные явления отмечались, главным образом, у женщин. <br> Клиническими признаками развивающегося лактацидоза являются: общая слабость, анорексия, внезапное беспричинное снижение массы тела, симптомы поражения органов дыхания (одышка, учащенное дыхание) и ЖКТ. <br> <br> Следует соблюдать осторожность при назначении препарата&nbsp;Кивекса&nbsp;всем пациентам, в особенности тем, у которых имеются факторы риска развития заболеваний печени. Прием препарата следует приостановить при появлении клинических или лабораторных признаков лактацидоза или гепатотоксического действия препарата (к которым относятся гепатомегалия и стеатоз, даже при отсутствии значительного повышения уровня трансаминаз). <br> <br> Липодистрофия  <br> У некоторых пациентов на фоне комбинированной антиретровирусной терапии, отмечалось перераспределение/накопление жира в организме, включая общее ожирение, дорсоцервикальное ожирение (горб Буффало), уменьшение количества периферических жировых отложений, исхудание лица, увеличение молочных желез, повышение уровня глюкозы и уровня липидов в сыворотке. <br> Побочные эффекты, относящиеся к липодистрофии, могут развиваться при приеме любых препаратов классов ингибиторов протеаз или нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск развития этих побочных эффектов при приеме разных препаратов указанных классов неодинаков. <br> <br> Кроме того, развитию липодистрофии способствует множество факторов. Важную и, возможно, взаимопотенциирующую роль играют наличие ВИЧ инфекции, пожилой возраст и длительность проведения антиретровирусной терапии. <br> Отдаленные последствия данных нарушений в настоящее время неизвестны. <br> <br> Во время клинического обследования следует обращать внимание на признаки перераспределения жира в организме. Необходимо внимательно следить за уровнем липидов в сыворотке и уровнем глюкозы крови. При необходимости проводят соответствующее лечение нарушений жирового обмена. <br> <br> Синдром иммунного восстановления  <br> У ВИЧ-инфицированных пациентов с серьезным иммунодефицитом в начале антиретровирусной терапии (АРТ) воспалительная реакция на бессимптомные или остаточные условно-патогенные инфекции может вызвать ухудшение клинических симптомов. Обычно, в течение первых нескольких недель или месяцев после начала АРТ наблюдались цитомегаловирусный ринит, генерализованные и/или централизованные микобактериальные инфекции и Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) pneumonia. Любые воспалительные симптомы должны быть своевременно установлены и при необходимости возобновляют лечение. <br> <br> Пациенты с сопутствующим вирусным гепатитом В  <br> У некоторых пациентов с сопутствующим вирусным гепатитом B (HBV) могут появляться клинические или лабораторные признаки рецидива гепатита после прекращения приема ламивудина, что, в свою очередь, у пациентов с декомпенсированными заболеваниями печени, может приводить к более тяжелыми последствия. При назначении препарата&nbsp;Кивекса&nbsp;пациентам с сопутствующим вирусным гепатитом B следует контролировать показатели функциональных печеночных проб и регулярно определять уровень маркеров репликации HBV. <br> <br> Условно-патогенные инфекции  <br> У пациентов применяющих Кивексу или другие антиретровирусные препараты могут развиваться инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами и другие осложнения ВИЧ-инфекции. Поэтому пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врачей, имеющих опыт лечения ВИЧ-инфекции. <br> <br> Передача инфекции  <br> Пациенты должны быть проинформированы о том, что современная антиретровирусная терапия, включая препарат&nbsp;Кивекса, не препятствует передаче ВИЧ другим людям при половых контактах или переливании инфицированной крови. Следует помнить о необходимости соблюдения соответствующих мер безопасности. <br> <br> Сердечно-сосудистые заболевания  <br> При назначении антиретровирусной терапии, включающей Кивексу, для предупреждения развития коронарного заболевания следует принять меры предосторожности, направленные на снижение всех факторов риска, таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение. <br> <br> <br> Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами  <br> Специальных исследований влияния ламивудина на способность концентрации внимания при управлении автотранспортом/механизмами не проводилось. Маловероятно, что препарат будет негативно влиять на способность выполнять задачи, требующие повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Тем не менее, при оценке способности пациента концентрировать внимание следует учитывать его общее состояние, а также характер побочных эффектов, которые могут появиться на фоне приема препарата&nbsp;Кивекса. <br> <br> <br> &nbsp; Лекарственное взаимодействие <br> Спектр лекарственного взаимодействия препарата Кивекса обусловлен характером взаимодействия абакавира и ламивудина; в настоящее время не выявлено клинически значимого взаимодействия данных активных веществ.<br> Абакавир и ламивудин незначительно метаболизируются изоферментами цитохрома Р450 (например, CYP3A4, CYP2C9 или CYP2D6) и не оказывают ингибирующего или индуцирующего действия на эту ферментную систему. Поэтому вероятность взаимодействия препарата с антиретровирусными ненуклеозидными ингибиторами протеаз и другими лекарственными средствами, метаболизм которых происходит при участии основных изоферментов данной системы, мала.<br> <br> Вероятность метаболического взаимодействия с ламивудином низка, т.к. он мало метаболизируется, плохо связывается с белками плазмы и выводится почти исключительно почками. Ламивудин выводится, главным образом, посредством активной органической катионной секреции. Следует учитывать возможность взаимодействия с другими лекарственными средствами, особенно в тех случаях, когда почки являются основным путем выведения препаратов.<br> <br> <br> Лекарственное взаимодействие, обусловленное абакавиром<br> Метаболизм абакавира нарушается при одновременном приеме с этанолом, что приводит к увеличению AUC абакавира приблизительно на 41%. Учитывая профиль безопасности абакавира, эти данные не расцениваются как клинически значимые. Абакавир не оказывает влияния на метаболизм этанола.<br> <br> В исследовании фармакокинетики препаратов при одновременном приеме абакавира (в дозе 600 мг 2 раза/сут) и метадона отмечалось уменьшение Cmax абакавира на 35% и уменьшение Tmax на 1 ч, однако AUC осталась неизменной. Изменения фармакокинетики абакавира не были признаны клинически значимыми. В данном исследовании абакавир повышал средний общий клиренс метадона на 22%. Это изменение не было признано клинически значимым у большинства пациентов, однако иногда может возникать необходимость в коррекции дозы метадона.<br> <br> <br> Лекарственные взаимодействия, обусловленные ламивудином<br> Прием триметоприма/сульфаметоксазола 160 мг/800 мг (ко-тримоксазол) вызывает повышение экспозиции ламивудина на 40%, что обусловлено наличием триметоприма. Однако, за исключением пациентов с почечной недостаточностью, коррекция дозы ламивудина не требуется. Ламивудин не оказывает влияния на фармакокинетику триметоприма и сульфаметоксазола. Совместное применение ламивудина с более высокими дозами ко-тримоксазола, использующегося для лечения пневмонии (вызванной Pneumocystis carinii) и токсоплазмоза, не изучено.<br> <br> При одновременном приеме ламивудин способен подавлять внутриклеточное фосфорилирование залцитабина. Поэтому не рекомендуется назначать препарат Кивекса в сочетании с залцитабином. <br> <br> <br> Передозировка <br> Симптомы острой передозировки абакавира и ламивудина соответствуют побочным реакциям данных активных веществ.<br> Лечение: в случае передозировки пациент должен находиться под наблюдением врача (с целью выявления симптомов токсического действия препарата). При необходимости проводят стандартную поддерживающую терапию. В связи с тем, что ламивудин может быть выведен из организма путем диализа, лечение передозировки должно включать непрерывный гемодиализ (хотя исследований с целью изучения значения гемодиализа при передозировке препарата не проводилось). В настоящее время неизвестно, способствует ли перитонеальный диализ и гемодиализ выведению из организма абакавира. <br> <br> <br> Условия хранения <br> Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. <br> <br> <br> Срок годности <br> 3 года.<br>Вич-инфекция
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой


Состав
1 таблетка содержит абакавира сульфат 702 мг, что соответствует содержанию абакавира 600 мг, ламивудин 300 мг


Фармакологическое действие
Кивекса - комбинированный противовирусный препарат. Абакавир и ламивудин относятся к группе нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы и являются мощными селективными ингибиторами ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Абакавир и ламивудин последовательно метаболизируются под действием внутриклеточных киназ до соответствующих трифосфатов (ТФ), которые выступают в качестве активных метаболитов. Ламивудин-ТФ и карбовир-ТФ (активный трифосфат абакавира) являются субстратом и конкурентными ингибиторами обратной транскриптазы (ОТ) ВИЧ. Однако основное противовирусное действие препаратов обусловлено встраиванием монофосфата в цепочку ДНК, которая в результате разрывается. Трифосфаты абакавира и ламивудина обладают значительно меньшим сродством к ДНК-полимеразам клеток хозяина.
Ламивудин проявляет синергизм с зидовудином и подавляет репликацию ВИЧ в культуре клеток.

Абакавир проявляет синергизм в комбинации с ампренавиром, невирапином и зидовудином и действует аддитивно при комбинации с диданозином, зальцитабином, ставудином и ламивудином.

Резистентность ВИЧ-1 к ламивудину обусловлена мутацией в кодоне M184V, расположенном близко к активному центру вирусной ОТ. Мутации М184 V снижают восприимчивость к ламивудину. Вирусные штаммы, резистентные к зидовудину, могут становиться восприимчивыми к действию зидовудина при возникновении у них впоследствии резистентности к действию ламивудина.

Развитие резистентности к абакавиру связано со специфическими генотипными изменениями в определенной кодонной области обратной транскриптазы (кодоны M184V, K65R, L74V и Y115F). Вирусная резистентность к абакавиру развивается относительно медленно, необходимы множественные мутации для увеличения концентрации IC50 в 8 раз по сравнению с "диким" штаммом вируса, что может быть клинически значимым. У штаммов, резистентных к абакавиру, возможно снижение чувствительности к ламивудину, зальцитабину, тенофовиру, эмтрицитабину и/или диданозину, донако чувствительность к зидовудину и ставудину сохраняется. Маловероятно развитие перекрестной резистентности между абакавиром или ламивудином и антиретровирусными препаратами других классов, например ингибиторами протеазы или ненуклеозидными ингибиторами ОТ.

Уменьшение чувствительности к абакавиру продемонстрировано в клинически выделенных штаммах у пациентов с неконтролируемой репликацией вирусов, которые ранее принимали лечение и являются резистентными к другим нуклеозидным ингибиторам. Клинически выделенные штаммы с тремя и более мутациями, связанные с ингибиторами обратной транскриптазы из группы нуклеозидов вряд ли будут восприимчивыми к абакавиру. Перекрестная резистентность, присущая M184V RT ограничивается в пределах класса антиретровирусных средств – нуклеозидных ингибиторов. Зидовудин, ставудин, абакавир и тенофовир сохраняют свои антиретровирусные действия против ламивудин-резистентного ВИЧ-1, содержащего только M184V мутацию.


&nbsp; Показания
Инфекция, вызванная ВИЧ, в составе комбинированной антиретровирусной терапии взрослых и подростков старше 12 лет.


&nbsp; Противопоказания
нарушения функции печени умеренной и тяжелой степени;
возраст менее 12 лет (отсутствие возможности коррекции дозы);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.


Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения препарата Кивекса у беременных женщин не установлена. Вопрос о назначении препарата при беременности можно рассматривать только в том случае, если потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. Препарат следует применять в соответствии с текущими рекомендациями по проведению антиретровирусной терапии у беременных женщин с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ.

Поскольку ВИЧ проникает в грудное молоко, женщинам не рекомендуется грудное вскармливание во избежание передачи вируса ребенку с грудным молоком.

Ламивудин выделяется с молоком в концентрации, близкой к концентрации в сыворотке крови. Предполагается, что абакавир также выделяется с грудным молоком, хотя это не подтверждено.


Способ применения и дозы

Терапию должен проводить врач, имеющий опыт лечения ВИЧ-инфекции.

Таблетки препарата Кивекса можно принимать независимо от приема пищи.
Комбинированные препараты с фиксированными дозами ингредиентов не следует применять, когда может возникнуть необходимость в коррекции дозы, например, при КК менее 50 мл/мин, а также при печеночной недостаточности. В случае прекращения приема препарата Кивекса или при необходимости коррекции дозы следует назначать в качестве монопрепаратов абакавир (Зиаген) или ламивудин (Эпивир). В подобных ситуациях врач должен ознакомиться с инструкциями по применению указанных лекарственных препаратов.
Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше препарат назначают по 1 таб. 1 раз/сут ежедневно.


В то время как у пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы абакавира не требуется, доза ламивудина должна быть снижена пропорционально снижению КК. В связи с этим не рекомендуется применять препарат Кивекса при КК менее 50 мл/мин у данной категории пациентов.


Пациентам с нарушением функции печени легкой степени может потребоваться уменьшение суточной дозы абакавира. В связи с отсутствием возможности уменьшения дозы при использовании препарата Кивекса, следует применять препарат, содержащий только абакавир. Препарат Кивекса противопоказан пациентам с нарушениями функции печени умеренной и тяжелой степени.

При лечении пациентов пожилого возраста следует учитывать повышенную частоту нарушений функций печени, почек, сердца, других сопутствующих заболеваний, а также применение других лекарственных препаратов. Фармакокинетика абакавира и ламивудина у пациентов старше 65 лет не изучена.

В связи с невозможностью коррекции дозы при использовании таблеток, содержащих комбинацию активных веществ с фиксированными дозировками, препарат Кивекса не следует назначать взрослым, подросткам с массой тела менее 40 кг, детям до 12 лет. Для подбора терапии следует обратиться к инструкциям по применению ламивудина и абакавира.


Побочные действия
Неизвестно, связаны ли побочные реакции с действием активных веществ данного препарата или одновременным применением других лекарственных препаратов, применяющихся при лечении ВИЧ, или они возникают вследствие основного заболевания.
Аллергические реакции:&nbsp;повышение температуры, сыпь макулопапулезная или уртикарная, конъюнктивит, анафилаксия.
Со стороны пищеварительной системы:&nbsp;тошнота, рвота, диарея, боль в животе, изъязвления полости рта, панкреатит, анорексия, повышение уровня амилазы в сыворотке, печеночная недостаточность, повышение показателей функциональных печеночных проб (АСТ, АЛТ).
Со стороны дыхательной системы:&nbsp;одышка, кашель, боль в горле, респираторный дистресс-синдром, дыхательная недостаточность.
Со стороны организма в целом:&nbsp;лихорадка, утомление, недомогание, отеки, артериальная гипотензия, увеличение лимфатических узлов.
Дерматологические реакции:&nbsp;алопеция, сыпь, не сопровождающаяся системными проявлениями, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, множественная эритема.
Со стороны ЦНС:&nbsp;выраженная сонливость, головная боль, парестезия
Со стороны системы кроветворения:&nbsp;лимфопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, эритроцитопения.
Со стороны костно-мышечной системы:&nbsp;миалгия, редко - миолиз, артралгия, КФК.
Со стороны мочевыделительной системы:&nbsp;повышение содержания сывороточного креатинина, почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ:&nbsp;гиперлактатемия, лактацидоз.


Особые указания
Реакции гиперчувствительности развивается приблизительно у 5% пациентов, принимавших абакавир.
Эти реакции проявляются симптомами, которые свидетельствуют о полиорганных поражениях. В большинстве случаев одним из проявлений синдрома гиперчувствительности у пациентов является лихорадка или сыпь. К другим симптомам могут относиться общее недомогание, быстрая утомляемость, желудочно-кишечные расстройства, такие как, тошнота, рвота, диарея или боли в животе, нарушения со стороны дыхательной системы, такие как, одышка, боли в горле, кашель и отклоняющиеся от нормы данные рентгенограммы грудной клетки, (в основном инфильтраты, которые могут быть локализованными). Реакции гиперчувствительности могут развиться на любом этапе лечения абакавиром, но обычно проявляются в течение первых 6 недель от начала приема препарата. При продолжении лечения симптомы усиливаются, что может угрожать жизни пациента. При подтверждении диагноза реакции гиперчувствительности прием Кивексы следует немедленно отменить. Если вероятность реакции гиперчувствительности не исключена, терапия Кивексой или другими препаратами, содержащими абакавир (Зиаген, Тризивир) не должна возобновляться. Возобновление терапии абакавиром после развития реакций гиперчувствительности приводят к быстрому (в течение нескольких часов) возвращению симптомов. Рецидив реакций гиперчувствительности протекает более тяжело, чем первоначальный эпизод, и может сопровождаться угрожающей жизни артериальной гипотонией и, в редких случаях, летальным исходом.

Для своевременной диагностики и сведения к минимуму риска развития угрожающей жизни реакции гиперчувствительности, необходимо отменить прием Кивексы или другого препарата, содержащего абакавир (Зиаген, Тризивир) при подозрении на реакции гиперчувствительности, даже в тех случаях, когда не исключена возможность другого диагноза (например, заболеваний органов дыхания, гриппоподобных заболеваний, гастроэнтерита или реакций на другие лекарственные препараты). Терапия Кивексой не должна возобновляться, даже если симптомы вновь появляются при приеме других лекарственных препаратов. Специальная карточка с информацией о реакциях гиперчувствительности для пациента находится в картонной упаковке препарата.

Если терапия Кивексой была приостановлена и принимается решение о ее возобновлении, необходимо тщательно проанализировать причины отмены препарата, чтобы исключить возможность проявления симптомов реакции гиперчувствительности. Если принято решение возобновить терапию Кивексы у этих пациентов, то ее следует проводить при тщательном медицинском наблюдении и пациент должен иметь возможность получить срочную медицинскую помощь.


Перед началом лечения пациент должен получить от врача следующую информацию:
— о возможных реакциях гиперчувствительности на абакавир, которые могут проявляться симптомами, угрожающими жизни или приводящими к летальному исходу;
— о необходимости немедленного обращения к врачу при появлении симптомов и признаков, связанных с реакцией гиперчувствительности;
— пациентам с гиперчувствительностью к абакавиру следует напомнить о том, что никогда нельзя принимать Кивексу или другой препарат, содержащий абакавир (Зиаген, Тризивир);
— пациенты, которые приостановили применение Кивексы по какой-либо причине, особенно вследствие возможных побочных действий или болезни, перед возобновлением приема должны обратиться к врачу;
— о необходимости ознакомления с инструкцией вложенной в картонную упаковку Кивексы; пациентам, следует напомнить о важности извлечения специальной карточка, вложенной в упаковку и необходимости всегда держать ее при себе.

Лактоацидоз/тяжелая гепатомегалия со стеатозом
При применении антиретровирусных препаратов нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (в т.ч. абакавира и лаивудина), принимаемых как по отдельности, так и в комбинации было отмечено развитие лактацидоза и тяжелой гепатомегалии со стеатозом, включая случаи, закончившиеся летальным исходом. Подобные явления отмечались, главным образом, у женщин.
Клиническими признаками развивающегося лактацидоза являются: общая слабость, анорексия, внезапное беспричинное снижение массы тела, симптомы поражения органов дыхания (одышка, учащенное дыхание) и ЖКТ.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата&nbsp;Кивекса&nbsp;всем пациентам, в особенности тем, у которых имеются факторы риска развития заболеваний печени. Прием препарата следует приостановить при появлении клинических или лабораторных признаков лактацидоза или гепатотоксического действия препарата (к которым относятся гепатомегалия и стеатоз, даже при отсутствии значительного повышения уровня трансаминаз).

Липодистрофия
У некоторых пациентов на фоне комбинированной антиретровирусной терапии, отмечалось перераспределение/накопление жира в организме, включая общее ожирение, дорсоцервикальное ожирение (горб Буффало), уменьшение количества периферических жировых отложений, исхудание лица, увеличение молочных желез, повышение уровня глюкозы и уровня липидов в сыворотке.
Побочные эффекты, относящиеся к липодистрофии, могут развиваться при приеме любых препаратов классов ингибиторов протеаз или нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск развития этих побочных эффектов при приеме разных препаратов указанных классов неодинаков.

Кроме того, развитию липодистрофии способствует множество факторов. Важную и, возможно, взаимопотенциирующую роль играют наличие ВИЧ инфекции, пожилой возраст и длительность проведения антиретровирусной терапии.
Отдаленные последствия данных нарушений в настоящее время неизвестны.

Во время клинического обследования следует обращать внимание на признаки перераспределения жира в организме. Необходимо внимательно следить за уровнем липидов в сыворотке и уровнем глюкозы крови. При необходимости проводят соответствующее лечение нарушений жирового обмена.

Синдром иммунного восстановления
У ВИЧ-инфицированных пациентов с серьезным иммунодефицитом в начале антиретровирусной терапии (АРТ) воспалительная реакция на бессимптомные или остаточные условно-патогенные инфекции может вызвать ухудшение клинических симптомов. Обычно, в течение первых нескольких недель или месяцев после начала АРТ наблюдались цитомегаловирусный ринит, генерализованные и/или централизованные микобактериальные инфекции и Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) pneumonia. Любые воспалительные симптомы должны быть своевременно установлены и при необходимости возобновляют лечение.

Пациенты с сопутствующим вирусным гепатитом В
У некоторых пациентов с сопутствующим вирусным гепатитом B (HBV) могут появляться клинические или лабораторные признаки рецидива гепатита после прекращения приема ламивудина, что, в свою очередь, у пациентов с декомпенсированными заболеваниями печени, может приводить к более тяжелыми последствия. При назначении препарата&nbsp;Кивекса&nbsp;пациентам с сопутствующим вирусным гепатитом B следует контролировать показатели функциональных печеночных проб и регулярно определять уровень маркеров репликации HBV.

Условно-патогенные инфекции
У пациентов применяющих Кивексу или другие антиретровирусные препараты могут развиваться инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами и другие осложнения ВИЧ-инфекции. Поэтому пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врачей, имеющих опыт лечения ВИЧ-инфекции.

Передача инфекции
Пациенты должны быть проинформированы о том, что современная антиретровирусная терапия, включая препарат&nbsp;Кивекса, не препятствует передаче ВИЧ другим людям при половых контактах или переливании инфицированной крови. Следует помнить о необходимости соблюдения соответствующих мер безопасности.

Сердечно-сосудистые заболевания
При назначении антиретровирусной терапии, включающей Кивексу, для предупреждения развития коронарного заболевания следует принять меры предосторожности, направленные на снижение всех факторов риска, таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение.


Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Специальных исследований влияния ламивудина на способность концентрации внимания при управлении автотранспортом/механизмами не проводилось. Маловероятно, что препарат будет негативно влиять на способность выполнять задачи, требующие повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Тем не менее, при оценке способности пациента концентрировать внимание следует учитывать его общее состояние, а также характер побочных эффектов, которые могут появиться на фоне приема препарата&nbsp;Кивекса.


&nbsp; Лекарственное взаимодействие
Спектр лекарственного взаимодействия препарата Кивекса обусловлен характером взаимодействия абакавира и ламивудина; в настоящее время не выявлено клинически значимого взаимодействия данных активных веществ.
Абакавир и ламивудин незначительно метаболизируются изоферментами цитохрома Р450 (например, CYP3A4, CYP2C9 или CYP2D6) и не оказывают ингибирующего или индуцирующего действия на эту ферментную систему. Поэтому вероятность взаимодействия препарата с антиретровирусными ненуклеозидными ингибиторами протеаз и другими лекарственными средствами, метаболизм которых происходит при участии основных изоферментов данной системы, мала.

Вероятность метаболического взаимодействия с ламивудином низка, т.к. он мало метаболизируется, плохо связывается с белками плазмы и выводится почти исключительно почками. Ламивудин выводится, главным образом, посредством активной органической катионной секреции. Следует учитывать возможность взаимодействия с другими лекарственными средствами, особенно в тех случаях, когда почки являются основным путем выведения препаратов.


Лекарственное взаимодействие, обусловленное абакавиром
Метаболизм абакавира нарушается при одновременном приеме с этанолом, что приводит к увеличению AUC абакавира приблизительно на 41%. Учитывая профиль безопасности абакавира, эти данные не расцениваются как клинически значимые. Абакавир не оказывает влияния на метаболизм этанола.

В исследовании фармакокинетики препаратов при одновременном приеме абакавира (в дозе 600 мг 2 раза/сут) и метадона отмечалось уменьшение Cmax абакавира на 35% и уменьшение Tmax на 1 ч, однако AUC осталась неизменной. Изменения фармакокинетики абакавира не были признаны клинически значимыми. В данном исследовании абакавир повышал средний общий клиренс метадона на 22%. Это изменение не было признано клинически значимым у большинства пациентов, однако иногда может возникать необходимость в коррекции дозы метадона.


Лекарственные взаимодействия, обусловленные ламивудином
Прием триметоприма/сульфаметоксазола 160 мг/800 мг (ко-тримоксазол) вызывает повышение экспозиции ламивудина на 40%, что обусловлено наличием триметоприма. Однако, за исключением пациентов с почечной недостаточностью, коррекция дозы ламивудина не требуется. Ламивудин не оказывает влияния на фармакокинетику триметоприма и сульфаметоксазола. Совместное применение ламивудина с более высокими дозами ко-тримоксазола, использующегося для лечения пневмонии (вызванной Pneumocystis carinii) и токсоплазмоза, не изучено.

При одновременном приеме ламивудин способен подавлять внутриклеточное фосфорилирование залцитабина. Поэтому не рекомендуется назначать препарат Кивекса в сочетании с залцитабином.


Передозировка
Симптомы острой передозировки абакавира и ламивудина соответствуют побочным реакциям данных активных веществ.
Лечение: в случае передозировки пациент должен находиться под наблюдением врача (с целью выявления симптомов токсического действия препарата). При необходимости проводят стандартную поддерживающую терапию. В связи с тем, что ламивудин может быть выведен из организма путем диализа, лечение передозировки должно включать непрерывный гемодиализ (хотя исследований с целью изучения значения гемодиализа при передозировке препарата не проводилось). В настоящее время неизвестно, способствует ли перитонеальный диализ и гемодиализ выведению из организма абакавира.


Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.


Срок годности
3 года.


Подробнее >>>

Погремушка Bright Starts Обезьянка | Трусы-макси женские. DM1040 | Чемодан Victorinox "Spectra 2.0", 54 л, цвет: красный. 31318403 + ПОДАРОК: Нож "Tinker" | Gulliver Collecta Фигурка Барионикс 19 см | Платье домашнее LAVELLE | Бюстгальтер с цельными чашечками Otto | Русская литература. 9 класс. В 2 частях. Часть 1. Учебник | Молоток слесарный Sturm! | Зеркало с зеркальным обрамлением evoform 50x110 см,~(V0XMRA-U.6321806) | "Светлица" набор для вышивания бисером "Св. Нина" бисер Чехия (1046703) | Спальня Novella | Wi-Fi адаптер TP-LINK TL-WN823N | Бра 2759/2W Odeon Light | Автокресло Hauck Varioguard black/beige | Корм NOW FRESH Grain Free Senior Dog Food Recipe (11.3 кг) | Ботильоны. 9-9-25322-25-001 | Фотообои Лепнина 100х270 Chernilla | Пазл 4 в 1 София Прекрасная Ravensburger | Полотенце Неотек | Носки Invisible для кроссовок | Трусы | Серьги с бриллиантами Линии Любви | Лото (813834) | струйное мфу HP DeskJet Ink Advantage 3635 | Полуботинки ECCO | Туфли для девочки. 11165-5 | Акустическая система Bowers & Wilkins A7 для iPhone/iPad/iPod Touch | Туфли-лодочки Licorice | Матрас DreamLine Dream-1 TFK 120x200 | Мини-юбка асимметричного кроя с запахом Balenciaga | Как изменить мир. Социальное предпринимательство и сила новых идей | Step Puzzle Напольное пазл-лото Поиграем? 34 элемента | Пиджен зубные щетки набор 3 уровня, (3шт) 105026 | Аксессуар Сумка 11.0-inch Bombata Microbombata Orange | ProfiLine PL- CC644HE Color для HP Deskjet D1663/D2500/D2563/D2663/D5563/F2423/F2493/F4213/F4275/F4280/F4283/F4583 | Детская Аврора «Вишня Оксфорд» Комплектация № 6 | | Пижама с длинными шортами (фуксия с принтом) | Толстовка Puma | Браслет с бриллиантами Линии Любви | Система Shimano 105 5750 | Сумка Anna Wolf | Куртка | 5.11 Umh?ngetasche UCR Slingpack schwarz | Набор для покера Luxury Ceramic на 1000 фишек | Раскраска Умка с наклейками. Мои маленькие пони | Мангал (с крышей) "К-37" | OPI Пилка для ногтей, полировочная, трехсторонняя, 400/800/1200. FI136 | Смешарики. Вишневое настроение | Cambridge Global English 4: Activity Book | Рубашка с оборками | Зофран 8мг №10 таблетки для рассасывания | Туфли Spectra | Женские балетки спортивные с ремешком на липучке | Цветок декоративный (на ножке) "Пуансетия" красный, h=75см. (металл, бумага, ткань) (упаковочный пакет) (965336) | Набор накидных ключей 6шт sata 09046 | Юбка трикотажная Barkito, "Бон Вояж", синяя | Мягкая игрушка Trudi Еноты 9 см | Весы Kromatech KM-500 | Торшер ODEON LIGHT 2267/2F ODL12 645, E27 2*60W 220V TRAUBE, коричневый/ тиффани | Штора | Сумка через плечо Gattinoni | Clarette Щетка для волос массажная малая, цвет: голубой | стиральная машина Siemens WM 16W540OE | Кровать Advesta | Отвертка крестовая Cimco | Подставка для олимпийских дисков и грифов Body Solid GOWT | Ботильоны Hamptyn | BILLABONG OFF ROAD SANDALS SS15 INDIGO 44 | Мама и малыш. От рождения до трех лет жизни | Топ+леггинсы комплект для девочки BJ3183 разноцветный Byblos | Футболка Футболка Без Рукавовтемн-Серы L 1Сорт | Русские сказки - 2 | Шорты Acoola | Разгрузочный бюстгальтер без косточек, чашка G (виноградный) | Вилы цветочные Wolf Garten LU-2B, 2921000 | Толстовка для мальчика 61KU67801 серый Gaudi | Настольный светильник Maytoni Royal Classic ARM093-00-R |