Варикоз: диагностика и лечение
  • На главную
  • Варикоз
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Гирудотерапия
  • Форум


  • Осложнения варикозной болезни

    1. Кровотечение из варикозного узла.

    Наиболее частыми являются кровотечения из варикозно расширенных узлов в области голени. Наиболее грозными могут быть кровотечения из варикозно расширенных вен влагалища, матки во время родов, при акушерском исследовании. Кровотечение может быть интенсивным, а иногда даже смертельным.

    Кровотечение из варикозного узла может быть как травматическим при повреждениии узла (прокол, разрез, ушиб, акушерское исследование), так и спонтанным: при длительно существующем варикозе с выраженым расширением и истончением венозной стенки и внезапным повышением внутрибрюш-ного давления (кашель, натуживание, роды, поднятие тяжести, длительное стояние).

    Кровотечение может быть наружным и подкожным (подслизистым), что зависит от локализации, степени повреждения, калибра сосуда. Кровотечение обычно интенсивное, кровь течет непрерывной струей. Очень опасно кровотечение из вен дна язвы, возникающее в результате аррозии сосуда благодаря действию протео-литических ферментов, гнойной инфекции, аутоиммуноагрессии. Указанное кровотечение после остановки может возобновиться. В данном случае высока опасность развития септического тромбофлебита, септикопиемии.

    2. Тромботические осложнения.

    Возникают в основном у женщин 20-30 лет в период наибольшей активности детородной функции. Опасность тромбозов велика при наличии таковых в анамнезе, в особенности, если беременность наступила в первые три года после перенесенного осложнения.

    Тромбозы развиваются реже у беременных, но чаще между 3-ми 14-м днем послеродового периода, после оперативного родоразрешения.

    Клиническое течение во многом определяется локализацией тромба и уровнем его протяженности. Тромбозы пристеночных сосудов таза, матки, параметрия имеют следующие особенности: часто не диагностируют и лечат под различными диагнозами;
    выражены симптомы сосудистого (артериального и венозного спазма), что приводит к изменению окраски кожи от белого до синего, повышению или понижению местной I:0 и влажности конечности, вздутие живота, дизурии, тенезмы; общее недомагание, слабость, гиперестезия; ознобы с высокой температурой тела или длительный субфебрилитет; расхождение пульса и температуры (признак Маллера); постоянные или остро возникающие боли в пояснице внизу живота, усиливающиеся при ходьбе с иррадиацией в паховую область или бедро; кровянистые выделения из полости матки, иногда обильные; при влагалищном исследовании картина следующая: ткани влагалища отечны, шейка матки сформирована, наружный зев закрыт; матка увеличена, отечна, резко болезненна при пальпации, придатки не пальпируются, пальпация стенок таза резко болезненна, сосуды расширены, извиты, местами уплотнены и тромбированы, нередко можно определить значительные перифлебитические инфильтраты, из цервикального канала — кровянистые выделения.

    Тромбозы вен нижних конечностей характеризуются следующими особенностями: начало в течение первых 2-х недель после родов (чаще 3-14 сутки); повышение температуры тела до 38.5 — 39.0°С; ознобы; учащение пульса до 100-120 ударов в минуту; разной степени отек; уплотнение и цианоз пораженной конечности; признак Гоманса: болезненность в икроножных мышцах при выполнении дорзальной флексии стопы; признак Ловенберга: при создании давления до 180 мм рт. ст. в манжетке от аппарата Рива-Рочи, наложенной на пораженную конечность, больная отмечает болезненность уже на уровне ниже 150 мм рт.ст., признак Маллера: появление ступенеобразного пульса, т.е. учащение пульса не соответствует температурной кривой, признак Лувель-Лубри (кашлевая проба): появление болевых ощущений при покашливании в области верхней границы тромбоза.

    Поражение тромботическим процессом поверхностных вен трактуется как тромбофлебит, глубоких — тромбоз. Клинически тромбофлебит поверхностных вен сопровождается покраснением и болезненностью по ходу пораженной вены, отеком, повышением местной температуры, ограничением движений конечности из-за боли, паль-паторно ощущается извитой, болезненный тяж. Процесс чаще возникает во время беременности, наблюдается частое рецидивирование воспаления с переходом на глубокие венозные коллекторы. Тромбоз глубоких вен характеризуется болями тупого характера, локализующимися по передне-внутренней поверхности бедра, в подколенной ямке, в икроножных мышцах (в зависимости от локализации поражения), отеком ниже места поражения, возможным цианбзом конеч ности, прекращением артериальной пульсации, увеличением окружности конечности. Процесс возникает чаще после родов.

    В общем анализе крови при этом наблюдается резкое ускорение СОЭ до 60 мм/ч. Коагулограмма регистрирует в остром периоде: укорочение времени рекальцификации плазмы, повышение толерантности плазмы к гепарину более, чем в 2 раза, повышение содержания фибриногена фракции «В» (свертывающей), резким снижением в начале заболевания фибринолитической активности крови (6-8ч) вместо 3-5ч, наблюдаемых у здоровых беременных и родильниц. Клиническое выздоровление при адекватном лечении наступает к концу 3-4 недели.

    Исходы тромбофлебитов и флеботромбозов вен нижних конечностей при варикозной болезни у беременных и родильниц различны, но при эмболизации в легочные сосуды (ТЭЛА) возникает характерная картина острой сердечной недостаточности при явлениях шока и коллапса.

     
    Вопросы в конференции
    Войти или зарегистрироваться чтобы иметь возможность задать вопрос.
    • Здравствуйте. Моей маме 67 лет. Уже целый год мы боремся с трофическими язвами, ничего не помогает. Они постоянно увеличиваются и размножаются. Операцию ей делать нельзя, слабое сердце. Консультировались у врачей они назначали лечение но все безрезультатно. Мы сделали бак.посев и выяснили, что ранах живет инфекция (стафилококк). Как оказалось очень трудно избавиться от этой инфекции, мы даже использовали борную кислоту, и мазь Офлокаин, но улучшения не значительные, но кажется все таки есть. Сейчас на ранах появились отчетливые кровяные места, без желто-зеленого оттенка. Скажите это нормально? Подскажите пожалуйста, что делать дальше???

    • Здравствуйте!Подскажите пож-та,где можно пройти обследование.После 1,5 лет работы на ногах,стали появляться вены, и мелкие сетки,куда можно с этим обратиться в Красноярске чтоб не запустить я не знаю.

    • Врач гирудотерапевт, выезд на дом. Алехина Олеся 8-926-536-3580

    • Здравствуйте, у моего папы болят пальцы на ногах, они опухли ногти в неприглядном состоянии. Врачи предполагали что это падагра, но после анализов выяснилось что нет а всё дело в венах. Имеется тамография с указанием участков сгустков на ногах. Когда он ходит боль слабая, но когда лежит очень болит. Хирург в больнице сказал что операция пока ненужна и прописал медикометозное лечение. Помогите, как ему избавиться от боли!? Спасибо!

    • Здравствуйте. У меня во время беременности отекала нога появился варикоз вены в первой трети голени и стали видны капиляры выше пятки вокруг кости,Форма участка вены сначала ровно потом полукруг и опять ровно. Сделала узи вен. Заключение:Варикозное расширение дополнительной веточки большой подкожной вены на уровне в 1 трети голени без признаков тромбоза Основная ветвь БПВ и малая подкожная вена не расширены Клапан при пробе Вальсальве достаточный Глубокие вены не изменены клапаны достаточные.

    • День добрый! Скажите, пожалуйста, возможна ли помощь в лечение лимфостаза ног гирудотерапией? мне посоветовали (человек, который гирудотерапией лечит). но в интернете я не нашла информации, чтобы гирудотерапия помогала именно в моем заболевании. но другие врачи, вообще кроме компрессионного трикотажа и принятия венотоников ничего не советуют, ну и в заключении выводят - "так вам и жить... " но меня такой совет не устраивает. дальше ведь будет только ухудшаться. Заранее спасибо, Алёна

    • После лечения пиявками,при обработке,из ранок выделилась желеобразная субстанция.О чём это говорит?Что это за выделения?

    • Здравствуйте меня зовут Павел. Хотелось бы Вашего совета, где и к кому лучше обратиться по вопросу операции на вены? Клиник так много, что очень трудно действительно кому то доверить свое здоровье. Может сможете посоветовать какую то клинику и хирурга? Заранее огромное спасибо!

    • Здравствуйте меня зовут Павел. Хотелось бы Вашего совета, где и к кому лучше обратиться по вопросу операции на вены? Клиник так много, что очень трудно действительно кому то доверить свое здоровье. Может сможете посоветовать какую то клинику и хирурга? Заранее огромное спасибо!

    • Здравствуйте меня зовут Павел. Хотелось бы Вашего совета, где и к кому лучше обратиться по вопросу операции на вены? Клиник так много, что очень трудно действительно кому то доверить свое здоровье. Может сможете посоветовать какую то клинику и хирурга? Заранее огромное спасибо!

    © 2007 - 08, provarikoz.info. При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на provarikoz.info обязательна. Все права защищены и охраняются законом. По всем вопросам обращайтесь к администратору сайта через форму контактов. Ссылки на полезные медицинские ресурсы