Клиническая картина варикозных язв многообразна и зависит от характера расширения поверхностных вен, наличия клапанной недостаточности глубоких и коммуникантных вен, степени нарушения венозного оттока в нижних конечностях, сопутствующих осложнений, возраста больного.

Варикозные язвы.

Варикозные язвы обычно долго не заживают; иногда, чаще всего на внутренней поверхности голени, они периодически эпителизируются (закрываются) и вновь открываются под воздействием микротравм. Обычно варикозные язвы бывают одиночными, реже — множественными. В начальный период они, как правило, поверхностные, плоские, небольшие, с неправильно очерченными краями, круглой или овальной формы.

В запущенном состоянии язвы могут достигать больших размеров и охватывать половину окружности голени. Окружающие язву кожные покровы обычно окрашены в буровато-фиолетовый или синюшный цвет. Отеки ног и утолщения голени имеются примерно у каждого второго больного.

О том, насколько реальна опасность образования трофической язвы, можно судить по появлению предшествующего ей комплекса клинических признаков и симптомов. К ним относятся ночные судороги в икроножных мышцах и стопе, мучительный зуд косных покровов и голени, покраснение стопы, чувство тяжести в ногах и жгучие боли на внутреннэй поверхности голени.

В области внутренней лодыжки и ниже на коже можно видеть мелкие ветвистые синюшные вены; вскоре здесь появляются пурпурные пигментные пятна различных очертаний и размеров. Кожа в этом месте утолщается, становится напряженной и окрашивается в синюшно-бурый цвет. Границы пораженной области могут быть очерчены небольшим, расположенным по периметру валиком.

Зачем при варикозной болезни применяются специальные методы диагностики, если диагноз не вызывает сомнения?

Справедливости ради следует сказать, что пробы при всей своей информативности все же не всегда позволяют поставить точный и окончательный диагноз, так как во многом зависят от личных впечатлений врача и пациента и потому носят довольно субъективный характер. В нашу эпоху флебология, наука о болезнях венозной системы, подобно другим отраслям медицины, берет на вооружение достижения научно-технического прогресса. Современная диагностическая аппаратура позволяет с каждым годом все лучше изучать состояние кровеносной системы.

При проведении флебографии на нижнюю треть голени накладывают жгут, а затем в одну из вен стопы через шприц вводят специальное контрастное вещество, задерживающее рентгеновские лучи. Сразу после этого делают рентгеновские снимки нижней конечности. На проявленной рентгеновской пленке получается изображение вен, заполненных контрастным раствором. Таким образом можно проследить ход практически всех поверхностных и глубоких вен нижних конечностей и даже проверить работу венозных клапанов.

Результаты флебографии особенно важны перед операцией по поводу варикозной болезни, а при подозрении на непроходимость или тромбоз глубоких вен нижней конечности проведение флебографии обязательно.

Допплерография — один из самых современных диагностических методов; ее большим достоинством, помимо высокой информативности, является полная безопасность для пациента и исключение каких бы то ни было осложнений. Подобно знакомому многим ультразвуковому исследованию различных внутренних органов, допплерография использует специфические свойства ультразвуковых волн, хотя и построена на несколько ином принципе.

Экзема — своеобразное заболевание кожи, обусловленное ее воспалением и образованием на поверхности кожи участков покраснения и мельчайших пузырьков, заполненных жидкостью. Начинается экзема обычно как острое заболевание, затем принимает хронический характер. По происхождению она является многофакторной болезнью, возникающей под действием разнообразных внешних причин, — химических веществ, аллергенов, вредных физических условий и проч.

Однако при наличии одинаковых неблагоприятных условий у разных людей экзема развивается далеко не у всех. Для этого необходима особая измененная реактивность кожи, склонность ее к аллергическим реакциям, повышенная чувствительность к химическим и физическим воздействиям. Немаловажное значение имеет и состояние нервной системы, эмоциональные и психические факторы.

Основной функцией ног является передвижение организма. То, что животные выполняют с помощью четырех конечностей, мы вынуждены делать лишь с помощью двух. Чем больше вес тела, тем большая нагрузка ложится на наши ноги и на систему кровообращения в них. Избыточный вес, ожирение часто являются причиной варикозного расширения вен даже у людей, не имеющих явной наследственной предрасположенности к заболеванию.

Варикозная болезнь у тучных людей особенно чревата осложнениями — развитием тромбозов, тромбофлебитов, трофических язв; у них чаще, чем у других, наблюдаются такие сопутствующие болезни, как атеросклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет, деформирующий артроз и другие.

Причины и механизмы развития варикозного расширения вен изучены к настоящему времени достаточно хорошо. Уровень знаний по этому вопросу особенно вырос за последние 15-20 лет, что позволило разработать и применить высокоэффективные методы лечения и профилактики этой болезни. Тем не менее заболеваемость остается высокой и не проявляет тенденции к заметному снижению.

Варикозная болезнь может начаться в любом возрасте. Для женщин же критическим моментом часто является период беременности и родов.

Когда женщина вынашивает ребенка, а увеличенная матка занимает значительную часть брюшной полости, отток крови по венам нижних конечностей существенно затруднен.

Это происходит, во-первых, потому, что в период беременности заметно возрастает внутриутробное давление и, соответственно, давление в венах таза, брюшной полости и нижних конечностей, так что крови приходится преодолевать гораздо более высокое сопротивление.