|
|
||
|
Если больной не уделяет должного внимания варикозному заболеванию на самых первых стадиях его развития, это может привести к серьезным осложнениям, которые отодвинут на второй план и косметические проблемы, и даже повышенную утомляемость. При появлении трофических язв и тромбофлебитов глубоких или поверхностных вен нижних конечностей человек превращается в страдающего инвалида, который тратит все свои силы и средства на лечение, которое далеко не всегда дает быстрые результаты. Однако и в этом случае не следует поддаваться панике. Безысходных ситуаций не бывает даже при самых тяжелых формах варикозной болезни, только они требуют гораздо больше внимания от врача и более серьезного отношения от пациента. Врачебная помощь должна быть высококвалифицированной на всех этапах лечебного процесса. Как и любые другие методы лечения, гирудотерапия может в отдельных случаях приводить к нежелательным последствиям и осложнениям. Поэтому лечение пиявками должен проводить опытный специалист, который может определить показания и противопоказания к процедуре и выполнить ее достаточно квалифицированно и безопасно.
Опубликовано Владислав в пт, 05/09/2008 - 08:25.
Здравствуйте. Больного с трофическими язвами нижних конечностей подстерегает еще одна грозная опасность: возможность перерождения язв в злокачественную опухоль. К счастью, подобное перерождение встречается лишь у 1 % больных, страдающих трофическими язвами. Основными факторами, которые способствуют злокачественному перерождению трофических язв, являются следующие: нарушение венозного оттока, расстройство артериального кровообращения, микроциркуляция, лимфатический стаз в зоне язвы. Провоцировать и ускорять озлокачествление (малигнизацию) трофических язв могут также гнойное воспаление с периодическими обострениями, многократное ультрафиолетовое облучение язвы, повязки с мазями, содержащими деготь (мазь Вишневского, дегтярная мазь). Вопрос о способах лечения тромбофлебита варикозных вен нижних конечностей решается по отношению к каждому отдельному пациенту индивидуально. Иногда не требуется ни госпитализации, ни хирургического вмешательства. Однако единственным радикальным методом лечения является именно операция, и только она может предупредить распространение этой болезни, ее рецидивы и возможные осложнения, а также избавить пациента и от тромбофлебита, и от самого варикозного расширения вен. При наличии острых воспалений, сопровождающихся лихорадкой, ознобом, болями, обширной инфильтрацией и покраснением кожи, необходимо в течение нескольких дней перед операцией провести консервативное лечение. Это позволит ослабить воспалительные процессы, снизить болезнетворное действие инфекции и риск, связанный с операцией. При консервативном лечении назначается постельный режим с приподнятым положением конечности, антибиотики и сульфаниламидные и противовоспалительные препараты (бутадион, реопирин, ацетилсалициловая кислота и др.). Инъекционная cклеротерапия является достаточно безопасным методом лечения, и осложнения после нее бывают довольно редко. Как правило, они связаны с попаданием склерозирующего вещества под кожу при его введении. Следствием этого является развитие воспаления в месте введения препарата. В некоторых случаях склеротерапия не может проводиться в связи с опасностью нежелательных последствий или раннего рецидива заболевания. Противопоказаниями против инъекционной склеротерапии служат: хронический или острый тромбофлебит глубоких вен, острый тромбофлебит подкожных вен, выраженный флебосклероз подкожных вен, заболевания артерий нижних конечностей, наличие очагов гнойной инфекции, склонность к аллергическим реакциям, нарушения в системе свертывания крови. О том, насколько реальна опасность образования трофической язвы, можно судить по появлению предшествующего ей комплекса клинических признаков и симптомов. К ним относятся ночные судороги в икроножных мышцах и стопе, мучительный зуд косных покровов и голени, покраснение стопы, чувство тяжести в ногах и жгучие боли на внутреннэй поверхности голени. В области внутренней лодыжки и ниже на коже можно видеть мелкие ветвистые синюшные вены; вскоре здесь появляются пурпурные пигментные пятна различных очертаний и размеров. Кожа в этом месте утолщается, становится напряженной и окрашивается в синюшно-бурый цвет. Границы пораженной области могут быть очерчены небольшим, расположенным по периметру валиком. По характеру протекания тромбофлебиты делятся на острые и хронические, а по локализации — на тромбофлебиты поверхностных вен, подкожных вен, глубоких вен голени и подвздошно-бедренные. Особым и наиболее распространенным видом является тромбофлебит варикозных вен. Острый тромбофлебит варикозно расширенных вен имеет большее клиническое значение, чем хронический тромбофлебит. Пожалуй, самое большое несчастье, какое может произойти с человеком, страдающим варикозной болезнью, — это появление трофических язв. По их вине почти каждый десятый большой с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей становится инвалидом, а очень многие — постоянными, если не пожизненными, посетителями поликлиник. Тромбофлебит, или иначе воспаление и закупорка поверхностных вен нижних конечностей, — весьма распространенное заболевание. Чаще всего оно является осложнением варикозной болезни, хотя может возникнуть и по иным причинам. Нарушение структуры внутренней оболочки варикозных вен и их извилистость вызывают резкое замедление кровотока, благодаря чему создаются благоприятные условия для формирования сгустков крови и фиксации их в просвете венозных сосудов. Образовавшийся тромб может увеличиваться в размерах и переходить на соседние вены. |
||